Детская психопатология вступила в XXI век, завершив свое формирование в качестве научной дисциплины. Однако дальней­шее ее развитие находится в зависимости от использования дости­жений смежных дисциплин, на которые она традиционно опирает­ся. В первую очередь это касается психологии. В процессе подго­товки специалистов, работающих с детьми, следует учитывать, что они будут нуждаться в инструменте для понимания и управления как нормальными детьми, так и детьми с отклонениями. Специ­альные же психологи и педагоги не смогут обойтись без знаний и умений, которые должны позволить им дифференцировать нор­мальное и аномальное развитие, проводить коррекцию выявлен­ной патологии и прослеживать эффективность этой работы.

В связи со сказанным освоение психопатологии должно опира­ться на понимание того, что такое психическое здоровье. Его оценка должна быть всесторонней и складываться из оценок сте­пени нормальности психического развития, душевного состояния, реакций индивида на окружение, поведения в целом, взаимоотно­шений с другими.

Психическое здоровье составляет важную, но все-таки часть общего здоровья индивида. Поэтому приведем здесь его определение из преамбулы устава ВОЗ. «Здоровье — это состояние полного физического, духовного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней или физических недостатков или фи­зических дефектов».

Из существующих определений психического здоровья или психической нормы обратим внимание только на некоторые из них. Так, дефиниция, сформулированная психиатрами и филосо­фом, звучит следующим образом: «Психическая норма — индивидуальная динамическая совокупность психических (инди­видуально- и социально-психологических) свойств конкретного человека, которая позволяет ему адекватно своему возрасту, полу и социальному положению познать окружающую действитель­ность, адаптироваться к ней и выполнить свои биологические и социальные функции соответственно возникающим личным и об­щественным потребностям, общепринятой морали» [Бачери-ков Н. Е., Петленко В. П., Щербина Е. А., 1985.]. Подходы к оценке того, что считать нормой, могут быть разными. У врачей это — нозоцентрический подход. Психиатры исходят из предположения, что- при исследовании индивида для определения его нормально­сти следует исключить отклонения от нормы в его развитии, пове­дении, способности адаптироваться к окружающей среде. Иными словами, необходимо убедиться в отсутствии симптомов психиче­ских расстройств, и проблема будет решена. Нормоцентрический подход, которым пользуются главным образом психологи, состоит в сопоставлении полученных данных исследования психики у кон­кретного индивида с имеющимися нормативами.

Первый, нозоцентрический, подход таит в себе опасность обна­руживать симптомы заболеваний чаще, чем они на самом деле су­ществуют, так как имеется соблазн любые отклонения толковать как болезненные. Существенно и то, что такой подход, рассматри­вая нарушения поведения как «симптомы и заболевание», превра­щает индивида в больного, пренебрегая динамикой его поведения и переживаниями. Индивид, получив этикетку «больного», не оце­нивается как личность, переживающая трудные жизненные обсто­ятельства и реагирующая невротическим или даже психотическим поведением с целью избавления от стрессов.

Второй, нормоцентрический, подход на практике может приве­сти к желанию все обнаруженные особенности психики понимать как вариант отклонения от нормы. Попытки объяснения любых психических отклонений в терминах психологии может привести к пренебрежению необходимой в некоторых случаях медикаментоз­ной терапией. Из этого следует, что диагностика для большей объективности требует применения обоих инструментов.

шизофрения и эпилепсия – предыдущая | следующая – критерии оценки здоровья

Содержание. Исаев Д.Н. Психопатология детского возраста