Классы лекарств (продолжение)

Семакс

Ноотропное лекарственное средство нового поколения, содержит семь аминокислот, обладает адаптивным и ноотропным эффектами. Не токси­чен, не вызывает привыкания. Используется в виде капель в нос, всасыва­ется слизистой оболочкой и через несколько минут поступает в головной мозг. В организме быстро расщепляется на аминокислоты, выводится поч­ками.

Терапевтические эффекты: усиливает избирательное внимание, улучша­ет запоминание, снимает нервно-психическое утомление, ускоряет восстанов­ление умственной работоспособности, улучшает адаптацию мозга к гипоксии и ишемии, к наркозу и другим повреждающим воздействиям. Улучшает по­казатели интеллекта и памяти у здоровых людей, занятых на работах, тре­ бующих высокой сосредоточенности. Улучшает мозговые функции у паци­ ентов, перенесших инсульт, при болезни Паркинсона, хорее Геттингтона. Механизм действия основан на изменении клеточного метаболизма лимбической системы.

Способы применения: выпускается во флаконах по 3 мл и применяется интраназально.

В   одной капле раствора содержится 0, 05 мг активного вещества. Дей­ствие препарата начинается через 40-60 мин и продолжается 24-48 ч при однократном применении.

В   качестве стимулятора умственной активности используется 0,2 мг (по 2 капли в каждую ноздрю) 1 раз в сутки. При астеноневротической сим­птоматике на фоне резидуально-органического поражения головного моз­га — 2,5-5 мг в сутки в течение 5-10 дней. При ишемическом мозговом инсульте — 2 капли 3 раза в день в каждую ноздрю в течение 4 нед, 2 курса с  интервалами 14 дней под наблюдением врача. При лечении мигрени и невралгии тройничного нерва — 2,5-5 мг 3-5 раз в день в течение 1-2 нед.

Противопоказания: острые психотические состояния; расстройства, сопро­вождающиеся тревогой; заболевания эндокринной системы; беременность, лак­тация.

Не имеет гормональной активности, нет побочных эффектов, не влияет на иммунную систему, не обладает аллергическими и иммуннотоксическими эф­фектами.

Глиатин

Препарат является донором ацетилхолина, а также предшественником фосфолипидов мембран нейронов. Играет значительную роль в анаболичес­ ких процессах мозга. Высокоэффективен при острых патологических состо­яниях нервной системы, сопровождающихся нарушением сознания и угро­зой повреждения мозгового вещества, эффективность выражается в пробуж­дающем и церебропротекторном действиях.

Показания к применению:

1) острый период черепно-мозговой травмы с преимущественно стволо­вым уровнем поражения (нарушения сознания, кома);

2)   дегенеративные или инволютивные психоорганические синдромы, по­следствия нарушений мозгового кровообращения со снижением памяти, спу­танностью сознания, дезориентировкой, снижением мотивации;

3)   изменение эмоционального состояния и поведения: эмоциональная не­ устойчивость, раздражительность, отсутствие интереса;

4)    минимальная мозговая дисфункция (ММД) у детей.

Препарат хорошо переносится, не дает побочных эффектов.

Форма выпуска: ампулы по 4 мл, содержащие по 1000 мг вещества для в/в и в/м введения, капсулы по 400 мг.

Детям назначается по 400 мг 2 раза в день в течение 2 мес; при травмах мозга в течение первых 7 дней по 1,0 г в сутки. Возможное появление тош­ноты при приеме снимается уменьшением дозы.

Циннаризин (стугерон, гламил)

Уменьшает вязкость крови, улучшает мозговой кровоток, тормозит при­ток кальция в клетку. Обладает сосудорасширяющим, антигистаминным, противоаллергическим действием.

Показания:

1)   последствия органических поражений головного мозга;

2)   нарушения мозгового кровотока;

3)    мигрень;

4)   ВСД;

5)   нарушения памяти.

Побочные явления:

1)   сонливость;

2)   сухость во рту;

3)   тошнота.

Дозировка: детям старше 10 лет — 25 мг 3 раза в сутки. Противопоказаний нет.

Флунаризин

Производное циннаризина. Является блокатором кальция. Показания:

1)   судорожные состояния (вместе с противосудорожными препаратами);

2)    мигрень у детей.

Дозировка: для детей старше 2 лет — 10-25 мг/сут. Побочные явления:

1)  увеличение массы тела;

2)   нарушения менструального цикла;

3)    депрессия.

Фезам

Комбинированный препарат, состоящий из 400 мг пирацетама и 25 мг циннаризина в капсулах. Обладает более сильным, нежели эти препараты в от­ дельности, антигипоксическим действием. Является хорошим адаптогеном. В комбинации с антидепрессантами и нейролептиками позволяет снизить до­зировку последних и уменьшить явления нейролепсии.

Описание препаратов, имеющих ноотропное действие из-за сосудорасши­ряющего эффекта (трентал, винпоцетин, сермион, актовегин и др.) — см. в со­ответствующих справочниках лекарственных препаратов.

Нормотимики

Лития карбонат

Фармакокинетика: плохо растворим в воде, но хорошо всасывается в ЖКТ за 6-8 ч. В крови обнаруживается внеклеточно. В норме: 0,02-0,03 ммоль/л. Терапевтический уровень при лечении острой мании: 1,0-1,5 мэкв/л, при длительном лечении: 0,6-1,2 мэкв/л.

Максимальный уровень — через 0,5-4 ч. С белками крови не связыва­ ется. Равномерно распределяется в тканях организма. Почки реабсорбируют выделяющийся литий. Проникает через ГЭБ. Выделяется в основном поч­ ками, около половины — в первые 6-24 ч, затем выделение замедляется. Мо­жет кумулироваться при курсовом лечении (для его выделения требуется употреблять поваренную соль).

Т ‘ / ₂ зависит от времени приема, сокращается при гемодиализе. Препа­ рат способствует рассасыванию уратов.

Психотропный эффект: ускоряет распад биогенных аминов. Вытесняет ионы натрия из клеток. Снижает интенсивность клеточного дыхания нейро­нов (особенно эмоциогенных структур). Снижает эмоциональное напряже­ ние, происходит снижение двигательного и речевого возбуждения, нормали­ зуется сон. Затем редуцируется идеаторное возбуждение.

Показания:

1)   МДП;

2)   шизофрения с аффективными расстройствами;

3)   хронический алкоголизм;

4)    профилактика фаз;

5)   депрессия, дисфория при эпилепсии.

Дозировка:  0,9-2,0	г/сут.  Контроль  уровня  в  крови  (не  больше
1,6 мэкв/л) после еды,	с ограничением поваренной соли.

Побочные эффекты: жажда, полиурия, слабость, диспепсия, кожный зуд, тремор, переходящий в оглушение, коллапс; гипотиреоз, псевдодиабетичес­кий синдром.

Противопоказания: болезни почек, тяжелые сердечно-сосудистые заболе­вания, гипотиреоз.

Лекарственное взаимодействие: хорошо сочетается с нейролептиками и антидепрессантами.

классы лекарств (продолжение) — предыдущая | следующая — классы лекарств (окончание)
Содержание. Э.Г.Эйдмиллер. Детская психиатрия