Классификация резидуально-органических нервно-психических расстройств (окончание)

Согласно В. В. Ковалеву (1995), первым, самым ранним уровнем ре­агирования является соматовегетативный, характерный для детей до 3 лет.

Основным синдромом резидуально-органического поражения головно­го мозга в этот период, обусловленным преимущественно перинатальными вредностями, является синдром «невропатии» или «органической невропа­тии» по С. С. Мнухину (1968) (В МКБ-10 этот синдром не классифици­руется).

Как правило, этот синдром выявляется на 2-4-м месяцах жизни. Основ­ ные его проявления — симптомы расстройства вегетативных функций: ап­ петита, стула, сна. Обильные срыгивания, постоянное беспокойство, наруше­ния формулы сна, расстройства стула в форме перемежающихся запоров и поносов, беспричинные подъемы температуры тела до 37,5-38,0 °С, гипотро­фия или, наоборот, гипертрофия. Эта симптоматика является недифферен­цированной, то есть может быть обусловлена различными причинами (сома­тическими, эндогенными, психогенными, резидуально-органическими). Од­нако при резидуально-органическом генезе уже в этом возрасте характерны симптомы астении: быстрая истощаемость на эмоциональном, когнитивном и поведенческом уровнях. Симптомы ярко проявляются во второй половине дня, во время соматических заболеваний и менее зависимы от психогенных фак­торов. Надо постоянно помнить, что в этом возрасте мать — очень важная фигура привязанности, и отношения с ней оказывают влияние на все функ­ции организма ребенка. Большим подспорьем в дифференциальной диаг­ностике являются наличие или отсутствие неврологической симптоматики, ха­рактер общения ребенка со взрослыми, особенности психомоторного разви­тия. Данный синдром при благоприятном варианте течения может редуци­роваться, либо (чаще в случаях значительного поражения головного мозга в перинатальном периоде) трансформироваться в симптоматику следующего уровня реагирования по В. В. Ковалеву — психомоторного (у детей 4~7     лет).

В   этом периоде развития психики ребенка происходит освоение навыков речи, разнообразных двигательных функций, навыков опрятности, то есть кон­троля за собственными физиологическими функциями.

классификация резидуально-органических нервно-психических расстройств —  предыдущая | следующая – синдромы резидуально-органического поражения головного мозга
Содержание. Э.Г.Эйдмиллер. Детская психиатрия