Американские исследователи предлагают три теории (модели) приобщения подростков к ПАВ. Каждая из этих теорий отражает те или иные фак торы, способствующие развитию зависимости. Согласно теории проблемного поведения неуважение к власти и нравственным устоям приводит к употреблению наркотиков. Теория стадий рассматривает этапность приобщения к наркотикам: сперва употребляются слабые наркотики — сигареты и алко голь, затем более сильные — стимуляторы, опиаты, кокаин. В соответствии с теорией группы сверстников потребление ПАВ у подростков начинается в своей компании, чтобы «не быть хуже других».
Особенностью аддиктивного поведения является то, что оно по существу не является заболеванием. Медикаментозное лечение в этих случаях может быть направлено на детоксикацию, если в этом есть необходимость, а методы психотерапии используются с целью психопрофилактики. Главным же при аддиктивном поведении являются не медицинские, а психосоциальные воздействия.
А. Е. Личко (1985) подчеркивал, что важную роль в развитии аддиктивного поведения играют преморбидные особенности личности, точнее особые типы акцентуации личности.
На примере ранней алкоголизации у подростков можно проследить, как та или иная акцентуация влияет на становление алкогольного варианта аддиктивного поведения. Подростки с акцентуациями неустойчивого, инерт но-импульсивного, гипертимного и демонстративно-гиперкомпенсаторного ти пов наиболее склонны к выпивкам. Алкоголизация у неустойчивых — это результат их неспособности переносить фрустрации, тяготения к легким развлечениям, способности легко попадать под дурное влияние. Побудительный мотив — получить веселое настроение. Это перекликается с мне нием К. Леонгарда (1989), что общей характерологической особенностью, которая предрасполагает к алкоголизму, является сниженная способность к самоконтролю, тенденция действовать по минутному впечатлению. У неустойчивых чаще встречаются неглубокие степени опьянения. Сходный с неустойчивыми тип алкоголизации отмечается и у гипертимных подростков. У инертно-импульсивных подростков картина алкоголизации иная: короткая стадия эйфории, затем опьянение по дисфорическому типу — агрессия, аутоагрессия, может быть сексуальное насилие. Они напиваются до тяжелых степеней опьянения. Для них алкоголизация — это своеобразная «разрядка» накопившегося напряжения и раздражения. Подростки с демонстративно-гиперкомпенсаторной акцентуацией личности и в алкоголизации остаются демостративными — преувеличивают степень опьянения, с пафосом рассказывают сверстникам о большом количестве спиртного, которое они могут выпить. Иногда изображают алкогольных эстетов: рассказывают сверстникам, что они употребляют только элитные алкогольные напитки, причем определенного сорта. Такое поведение носит гиперкомпенсаторный характер.
А. Е. Личко (1983; 1985) подчеркивал, что именно акцентуанты неус тойчивого круга наиболее подвержены риску развития аддиктивного поведения в целом, поскольку именно у них наиболее развита реакция группирования со сверстниками, слабое и диффузное Эго и низкий порог фрустрационной толерантности [Эйдемиллер Э. Г., 1994]. В более поздних исследованиях особенностей акцентуаций личности подростков с аддиктивным поведением и наркоманией было выявлено преобладание инертно-импульсивного и демонстративно-гиперкомпенсаторного истероидного типа. Приводятся данные о преобладании различных типов акцентуаций при разных формах наркомании: среди больных эфедроновой наркоманией чаще всего встречаются демонстративно-гиперкомпенсаторные акцентуанты, а среди опийных наркоманов — инертно-импульсивные [Шабанов П. Д., Штакельберг О. Ю., 2000].
Клинические и психологические аспекты раннего алкоголизма
Сам по себе ранний (или подростковый) алкоголизм формируется в возрасте от 13 до 18 лет и подразумевает развитие хотя бы первой стадии заболевания. Диагноз раннего алкоголизма (I стадия) ставится на основании следующих критериев: 1) появление индивидуальной психической зависимости (алкоголизация становится главным интересом в жизни, начинают пить 2-3 раза в неделю, нередко в одиночку); 2) повышение толерантности к спиртному; 3) утрата рвотного рефлекса; 4) утренняя анорексия (отсутствие аппетита); 5) палимпсесты (частичная утрата памяти) опьянения.
Алкоголизм у подростков встречается не очень часто, поскольку алкоголизм как заболевание развивается в течение определенного промежутка времени и зачастую не успевает сформироваться к совершеннолетию. Наиболее актуальной проблемой в этом возрасте является ранняя алкоголизация, которая и приводит к формированию алкоголизма к возрасту 20-22 лет. Ранняя алкоголизация — это знакомство со спиртным до 16 лет и регулярное его употребление в старшем подростковом возрасте [Личко А. Е., Битенс-кий В. С, 1991]. Ранняя алкоголизация рядом авторов рассматривается как нарушение поведения [Личко А. Е., 1985; Личко А. Е., Битенский В. С, 1991; Сидоров П. И., Митюхляев А. В., 1999], требующее скорее психолого-педагогической, а не медицинской коррекции.
особенности химической зависимости у подростков (продолжение) — предыдущая | следующая — особенности химической зависимости у подростков (окончание)
Содержание. Э.Г.Эйдмиллер. Детская психиатрия
 ?>/images/visa.jpg)
 ?>/images/mastercard.jpg)
 ?>/images/mir.jpg)