На этапе ранней алкоголизации при ее переходе в алкоголизм у подро­стков отмечается феномен групповой психической зависимости, когда тяга к спиртному возникает исключительно в «своей» компании. За пределами «своей» группы тяготения к алкоголю нет: с чужими и малознакомыми не пьют. Отрыв от группы прекращает алкоголизацию. Наличие групповой пси­ хической зависимости не свидетельствует о наличии хронического алкоголиз­ ма, а лишь угрожающим предвестником его. С точки зрения А.Е. Личко (1985), групповая зависимость является проявлением аддиктивного поведе­ния подростков.

Проблема злокачественности раннего алкоголизма неоднозначна. Тради­ционным является представление, что ранняя алкоголизация в подростковом возрасте неминуемо ведет к злокачественному алкоголизму. В то же время, в последние десятилетия преобладает точка зрения, что злокачественное те­чение алкоголизма отмечается только у подростков с преморбидной отягощенностыо [Личко А. Е., 1985; Пятницкая И. Н., 1988; Личко А. Е., Битен­ ский В. С, 1991; Шабанов П. Д., 1999].

Как правило, ранний алкоголизм свидетельствует об изначальной психопатичности. По данным разных авторов, число случаев психопатии при ал­коголизме колеблется от 25 до 52% [Сидоров П. И., Митюхляев А. В., 1999]. Наиболее часто ранний алкоголизм формируется у неустойчивых и эпилептоидных психопатов. У неустойчивых формирование происходит медленно — как следствие регулярных выпивок, часто в асоциальных компаниях. Парал­лельно алкоголизации происходит нарастание делинквентности. При эпилептоидной психопатии путь иной: после тяжелых первых опьянений с аг­рессией и аутоагрессией может пробудиться компульсивное влечение пить «до отключки». Это одно из проявлений нарушения влечений при эпилептоидной психопатии. Эпилептоидные психопаты легко переходят к алкоголиза­ ции в одиночку. Деньги при этом вымогают у близких и сверстников. С дру­гой стороны, при психастенической и сенсетивной психопатии ранняя алко­голизация встречается крайне редко.

В. А. Гурьева и В. Я. Гиндикин (1980) указывают, что наиболее под­верженными развитию ранней алкоголизацией оказались возбудимые (эпи­лептоидные) психопаты — около 40% психопатических личностей, страдаю­щих бытовым пьянством, далее шли истерические и неустойчивые (по 18,4%), мозаичные (14,5%). Реже всего встречались шизоидные, психастеники и тор­ мозные. При трансформации ранней алкоголизации в алкоголизм обнару­жена достоверная большая частота неустойчивых психопатов (42,8% от об­щего числа неустойчивых психопатических личностей против 22,5% с остальными типами психопатий).

Кроме психопатий, злокачественное течение алкоголизма отмечается у ум­ственно отсталых подростков, подростков с резидуально-органической моз­говой недостаточностью, у подростков с черепно-мозговыми травмами.

особенности химической зависимости у подростков (продолжение) — предыдущая | следующая — лечение хронического алкоголизма
Содержание. Э.Г.Эйдмиллер. Детская психиатрия