Американские исследователи предлагают три теории (модели) приобще­ния подростков к ПАВ. Каждая из этих теорий отражает те или иные фак­ торы, способствующие развитию зависимости. Согласно теории проблемно­го поведения неуважение к власти и нравственным устоям приводит к упот­реблению наркотиков. Теория стадий рассматривает этапность приобщения к наркотикам: сперва употребляются слабые наркотики — сигареты и алко­ голь, затем более сильные — стимуляторы, опиаты, кокаин. В соответствии с теорией группы сверстников потребление ПАВ у подростков начинается в своей компании, чтобы «не быть хуже других».

Особенностью аддиктивного поведения является то, что оно по существу не является заболеванием. Медикаментозное лечение в этих случаях может быть направлено на детоксикацию, если в этом есть необходимость, а методы психотерапии используются с целью психопрофилактики. Главным же при аддиктивном поведении являются не медицинские, а психосоциальные воз­действия.

А. Е. Личко (1985) подчеркивал, что важную роль в развитии аддик­тивного поведения играют преморбидные особенности личности, точнее осо­бые типы акцентуации личности.

На примере ранней алкоголизации у подростков можно проследить, как та или иная акцентуация влияет на становление алкогольного варианта ад­диктивного поведения. Подростки с акцентуациями неустойчивого, инерт­ но-импульсивного, гипертимного и демонстративно-гиперкомпенсаторного ти­ пов наиболее склонны к выпивкам. Алкоголизация у неустойчивых — это результат их неспособности переносить фрустрации, тяготения к легким развлечениям, способности легко попадать под дурное влияние. Побуди­тельный мотив — получить веселое настроение. Это перекликается с мне­ нием К. Леонгарда (1989), что общей характерологической особенностью, которая предрасполагает к алкоголизму, является сниженная способность к самоконтролю, тенденция действовать по минутному впечатлению. У неустойчивых чаще встречаются неглубокие степени опьянения. Сходный с неустойчивыми тип алкоголизации отмечается и у гипертимных подростков. У инертно-импульсивных подростков картина алкоголизации иная: короткая стадия эйфории, затем опьянение по дисфорическому типу — аг­рессия, аутоагрессия, может быть сексуальное насилие. Они напиваются до тяжелых степеней опьянения. Для них алкоголизация — это своеобразная «разрядка» накопившегося напряжения и раздражения. Подростки с де­монстративно-гиперкомпенсаторной акцентуацией личности и в алкоголи­зации остаются демостративными — преувеличивают степень опьянения, с пафосом рассказывают сверстникам о большом количестве спиртного, ко­торое они могут выпить. Иногда изображают алкогольных эстетов: рассказывают сверстникам, что они употребляют только элитные алкогольные напитки, причем определенного сорта. Такое поведение носит гиперкомпен­саторный характер.

А. Е. Личко (1983; 1985) подчеркивал, что именно акцентуанты неус­ тойчивого круга наиболее подвержены риску развития аддиктивного пове­дения в целом, поскольку именно у них наиболее развита реакция груп­пирования со сверстниками, слабое и диффузное Эго и низкий порог фрустрационной толерантности [Эйдемиллер Э. Г., 1994]. В более поздних исследованиях особенностей акцентуаций личности подростков с аддиктивным поведением и наркоманией было выявлено преобладание инертно-импульсивного и демонстративно-гиперкомпенсаторного истероидного типа. Приводятся данные о преобладании различных типов акцентуаций при раз­ных формах наркомании: среди больных эфедроновой наркоманией чаще всего встречаются демонстративно-гиперкомпенсаторные акцентуанты, а среди опийных наркоманов — инертно-импульсивные [Шабанов П. Д., Штакельберг О. Ю., 2000].

Клинические и психологические аспекты раннего алкоголизма

Сам по себе ранний (или подростковый) алкоголизм формируется в воз­расте от 13 до 18 лет и подразумевает развитие хотя бы первой стадии забо­левания. Диагноз раннего алкоголизма (I стадия) ставится на основании сле­дующих критериев: 1) появление индивидуальной психической зависимос­ти (алкоголизация становится главным интересом в жизни, начинают пить 2-3 раза в неделю, нередко в одиночку); 2) повышение толерантности к спир­тному; 3) утрата рвотного рефлекса; 4) утренняя анорексия (отсутствие ап­петита); 5) палимпсесты (частичная утрата памяти) опьянения.

Алкоголизм у подростков встречается не очень часто, поскольку алкого­лизм как заболевание развивается в течение определенного промежутка вре­мени и зачастую не успевает сформироваться к совершеннолетию. Наибо­лее актуальной проблемой в этом возрасте является ранняя алкоголизация, которая и приводит к формированию алкоголизма к возрасту 20-22 лет. Ран­няя алкоголизация — это знакомство со спиртным до 16 лет и регулярное его употребление в старшем подростковом возрасте [Личко А. Е., Битенс-кий В. С, 1991]. Ранняя алкоголизация рядом авторов рассматривается как нарушение поведения [Личко А. Е., 1985; Личко А. Е., Битенский В. С, 1991; Сидоров П. И., Митюхляев А. В., 1999], требующее скорее психолого-педа­гогической, а не медицинской коррекции.

особенности химической зависимости у подростков (продолжение) — предыдущая | следующая — особенности химической зависимости у подростков (окончание)
Содержание. Э.Г.Эйдмиллер. Детская психиатрия