Синдромы резидуально-органического поражения головного мозга (окончание)

Этот синдром может быть диагностирован чаще в позднем подростковом возрасте, когда завершается формирование личности.

F07.1 Постэнцефалитический синдром резидуальные изменения, появляющиеся вслед за выздоровлением от вирусного или бактериального энцефалита.

Психические нарушения при этом неспецифичны, имеют тенденцию к об­ратимому течению. Помимо них, обычно имеют место неврологические сим­ птомы в виде параличей, глухоты, афазии, апраксии, акалькулии. Степень выраженности деменции может быть различной, зависит и от возраста, в ко­ тором перенесен процесс, и от преморбидных особенностей личности.

А. Выявляются общие критерии F07:

1. Объективные данные (физического и неврологического обследования и  лабораторных тестов) и (или) анамнестические сведения о церебральном заболевании, повреждении или дисфункции.

2. Отсутствие расстройства сознания или существенного нарушения памяти.

3. Отсутствие достаточных данных об альтернативной обусловленности личностных или поведенческих расстройств, которые оправдали бы отнесе­ние их к секции F6.

Б.    Резидуальные неврологические симптомы, проявляющиеся минимум одним из следующих: паралич; глухота; афазия; конструктивная апраксия; акалькулия.

B. Синдром обратим и его продолжительность редко превышает 24 месяца.

Примечание. Критерий В является главной отличительной чертой от орга­нического расстройства личности (F07.0).

Резидуальная симптоматика и поведенческие изменения, развивающиеся после вирусного или бактериального энцефалита, являются неспецифическими и не дают достаточного основания для клинического диагноза. Они могут включать: общее недомогание, апатию или раздражительность; некоторое сни­жение когнитивного функционирования (трудности усвоения нового матери­ала); расстройства ритма сна-бодрствования, изменение полового поведения.

F07.2 Посткоммоционный синдром. Примечание.Нозологическое по­ложение этого синдрома неясно и критерий G1 во введении к этой рубрике не всегда может быть установлен. Тем не менее, для исследователей этого со­стояния рекомендуются следующие критерии:

А. Выявляются общие критерии F07.

Б.   Анамнестические сведения о травме головы с потерей сознания перед развитием симптоматики в период до 4 недель (объективные подтвержде­ния поражения мозга со стороны ЭЭГ, картирования мозга и окулонистагмографии могут отсутствовать).

В. Минимум три признака из числа следующих:

1) жалобы на неприятные ощущения и боли, такие как головная боль, головокружение (обычно без характеристик истинного вертиго), общее не­домогание и повышенная утомляемость или непереносимость шума;

2)   эмоциональные изменения, такие как раздражительность, эмоциональ­ная лабильность (как легко провоцируемая, так и усиливаемая эмоциональным возбуждением или стрессом), некоторая степень депрессии и (или) тревоги;

3)    субъективные жалобы на трудности сосредоточения внимания и при выполнении умственных нагрузок, а также на нарушение памяти (при от­сутствии четких объективных данных, например, по психологическим тестам о  выраженном нарушении);

4)   бессонница;

5)    снижение толерантности к алкоголю;

6)   озабоченность вышеперечисленными симптомами и страх хронического поражения мозга до степени ипохондрических сверхценных идей и приня­тия роли больного.

Диэнцефальные синдромы по классификации В. В. Ковалева и нервно-психические расстройства при детских церебральных параличах рассматри­ваются в курсе невропатологии.

Синдромы психического и психофизического инфантилизма рассматри­ваются в разделе «задержки развития».

синдромы резидуально-органического поражения головного мозга (продолжение) —  предыдущая | следующая – лечение при резидуально-органическом поражении головного мозга
Содержание. Э.Г.Эйдмиллер. Детская психиатрия