Симптомы, относящиеся к психическому состоянию:
9) чувство головокружения, неустойчивости, обморочности;
10) чувство, что предметы нереальны (дереализация), или что собственное Я отдалилось или «по настоящему находится не здесь» (деперсонализация);
11) страх потери контроля, сумасшествия или наступающей смерти;
12) страх умереть.
Общие симптомы:
13) приливы или чувство озноба;
14) онемение или ощущение покалывания.
В. Значительный эмоциональный дистресс из-за стремления избегнуть ситуацию или симптомов тревоги, при этом больной осознает, что они чрезмерны или не обоснованы.
Г. Появление симптомов тревоги только или по преимуществу в ситуациях, вызывающих страх или при мыслях о них.
Д. Наиболее часто употребимые критерии исключения. Страх или избегание ситуаций (критерий А) не определяется бредом, галлюцинациями или другими расстройствами, такими как органическое психическое расстройство (F00-F09), шизофрения и связанные с ней расстройства (F20-F29), аффективные расстройства (F30 —F39) или обсессивно-компульсивные расстройства (F42), и не вытекают из культуральных верований.
Наличие или отсутствие панических расстройств (F41.0) в большинстве случаев агорафобии могут быть дополнительно определены с использованием пятого знака:
F40.00 без панического расстройства; F44.01 с паническим расстройством. Варианты для оценки тяжести.
Тяжесть в F40.00 может оцениваться указанием на степень избегания пугающих ситуаций, принимая во внимание специфические культуральные условия. Тяжесть в F40.01 может оцениваться путем подсчета приступов паники.
F40.1 Социальные фобии
A. Должен присутствовать один из следующих признаков:
1) выраженный страх оказаться в центре внимания или страх повести себя так, что это вызовет смущение или унижение;
2) выраженное избегание пребывания в центре внимания или ситуаций, связанных со страхом повести себя так, что это вызовет смущение или унижение.
Эти страхи проявляются в социальных ситуациях, таких как прием пищи или общение в общественных местах, случайная встреча знакомых лиц на публике, пребывание в небольших группах (например, на вечеринках, собраниях, в классной комнате).
Б. В то или иное время после начала расстройства должны обнаруживаться минимум два симптома тревоги в пугающих ситуациях, как это определяется критерием Б в F40, а также один из следующих симптомов:
1) покраснение и «дрожь»;
2) страх рвоты;
3) позывы или страх мочеиспускания или дефекации.
B. Выраженное эмоциональное беспокойство из-за симптомов или стремления избегнуть ситуаций и осознание, что беспокойство чрезмерное или необоснованное.
Г. Появление симптомов тревоги только или по преимуществу в ситуациях, вызывающих страх, или при мыслях о них.
Д. Наиболее часто используемые критерии исключения. Симптомы, перечисленные в критериях А и Б, не обусловлены бредом, галлюцинациями или другими расстройствами, такими как органическое психическое расстройство (F00 —F09), шизофрения и связанные с ней расстройства (F20 — F29), (аффективные) расстройства настроения (F30 —F39) или обсессивно-компульсивное расстройство (F42), и не являются вторичными по отношению к культуральным верованиям.
F40.2 Специфические (изолированные) фобии
A. Любой из следующих признаков:
1) выраженный страх специфических предметов или ситуаций, не относящихся к агорафобии (F40.0) или социальной фобии (F40.1);
2) выраженное избегание специфических предметов или ситуаций, не относящихся к агорафобии (F40.0) или социальной фобии (F40.1).
Среди наиболее обычных — страх животных, птиц, насекомых, высоты, грома, полета, маленьких замкнутых пространств, вида крови или ран, инъекций, стоматологов, больниц.
Б. Симптомы тревоги в пугающих ситуациях, как они определены критерием Б в Р40.0, должны проявляться в то или иное время с начала заболевания.
B. Значительное эмоциональное беспокойство из-за симптомов или из-за стремления избегнуть ситуаций и осознание, что они чрезмерны или необоснованны.
Г. Появление симптомов тревоги только в ситуациях, вызывающих страх, или при мыслях о них.
При желании специфические фобии могут быть подразделены следующим образом:
— фобии животных (например страх насекомых, собак);
— естественных природных сил (например, страх ураганов,воды);
— крови, инъекций, травм;
— ситуаций (например, страх лифтов, туннелей);
— другой тип фобий.
F40.8 Другие тревожно-фобические расстройства
F40.9 Фобическое тревожное расстройство, неуточненное
F41 Другие тревожные расстройства
F41.0 Панические расстройства (эпизодическая пароксизмальная тревога)
А. Рекуррентные панические атаки, не связанные со специфическими ситуациями или предметами, а часто случающиеся спонтанно (эти эпизоды непредсказуемы). Панические атаки не связаны с заметным напряжением или с проявлением опасности или угрозы жизни.
Б Паническая атака характеризуется всеми следующими признаками:
1) это дискретный эпизод интенсивного страха или дискомфорта;
2) она начинается внезапно;
3) она достигает максимума в течение нескольких минут и длится по меньшей мере несколько минут;
4) должны присутствовать минимум 4 симптома из числа нижеперечисленных, причем один из них должен быть из перечня а —г.
Вегетативные симптомы:
а) усиленное или учащенное сердцебиение;
б) потливость;
в) дрожание или тремор;
г) сухость во рту (не обусловленная приемом препаратов или дегидратацией).
Симптомы, относящиеся к груди и животу:
д) затруднения в дыхании;
е) чувство удушья;
ж) боли или дискомфорт в груди;
з) тошнота или абдоминальный дистресс (например, жжение в желудке).
Симптомы, относящиеся к психическому состоянию:
и) чувство головокружения, неустойчивости, обморочности;
к) ощущение, что предметы нереальны (дереализация) или что собственное Я отдалилось или «находится не здесь» (деперсонализация);
л) страх потери контроля, сумасшествия или наступающей смерти;
м) страх умереть.
Общие симптомы:
н) приливы или чувство озноба;
о) онемение или ощущение покалывания.
В. Наиболее часто используемые критерии исключения. Приступы паники не обусловлены физическим расстройством, органическим психическим расстройством (FOO— F09) или другим психическим расстройством, таким как шизофрения и связанные с ней расстройства (F20 —F29), (аффективные) расстройства настроения (F30 —F39) или соматоформные расстройства (F45).
общие неврозы (продолжение) — предыдущая | следующая —
Содержание. Э.Г.Эйдмиллер. Детская психиатрия
