При исследовании микросоциальной среды детей и подростков, совершив­ших суициды, было выявлено, что 87% семей, в которых они проживали, по социально-экономическим характеристикам были вполне благополучны. Наличие у детей и подростков близких знакомых, друзей, родственников, совершивших самоубийство, увеличивает степень риска суицидального по­ ведения у них самих. Тот же эффект может оказывать на подростков-фана­ тов смерть их кумира, особенно если она явилась следствием суицида. При­ мером этого могут служить попытки самоубийства (иногда удачные), совер­ шаемые поклонниками и поклонницами известного рок-музыканта Виктора Цоя, разбившегося в автомобильной катастрофе. По-видимому, немаловаж­ но то, что ходили слухи о его самоубийстве. В 1994 г. в США покончил с со­ бой 27-летний лидер рок-группы «Нирвана» Курт Кобэйн (К. Cobain) Это явилось примером для подражания многих подростков и повлекло за собой ряд суицидов его поклонников.

Однако основным микросоциальным фактором, влияющим на возникно­вение суицидального поведения у детей, является обстановка в семье.

Семейный фактор. Многими исследованиями доказано, что риск суи­цида среди взрослых людей ниже у женатых, чем у разведенных, вдовых или одиноких людей.

Особое значение семейный фактор приобретает для возникновения рис­ка суицидального поведения детей и подростков. 92% суицидов у них свя­заны с неблагополучной семейной ситуацией (неполные, конфликтные, алкоголизирующиеся, криминальные семьи и т. п.). В подобных семьях часто отмечаются отклонения семейного воспитания (гиперпротекция, авторитар­ ность, жестокость родителей и т. п.). Однако следует отметить, что суици­дальные тенденции у детей обнаруживают в разных семьях, включая и те, которые внешне выглядят благополучными. По данным С. Суле (1964), 91% родителей детей, свершивших суицид, имели высшее или средне-техническое образование, 67% детей проживали с обоими родителями 33% — только с ма­терью или с матерью и отчимом. Таким образом, формальные характерис­ тики семей не могут быть признаком повышенного риска суицидальности у детей, главное внимание должно быть уделено содержательной стороне внутрисемейного микроклимата [Жезлова Л. Я., 1981].

Возрастной фактор. Хотя последние десятилетия и отмечается тенден­ция к омоложению лиц, пытающихся покончить с собой, из всех возрастных групп пожилое население имеет самый большой риск суицида. Чаще всего суицид совершают мужчины старше 75 лет. Так в 1993 г. в США для детей 10-14 лет показатель смертности в результате суицида на 100 000 населения равнялся 1,7, для подростков 15-19 лет — 10,9, а для пожилых людей стар­ше 74 лет — 22,3-22,8.

Увеличение рейтинга суицида среди пожилых людей, по-видимому, объясняется, главным образом, ухудшением соматического состояния, изменением социальной роли, утратой близких родственников и друзей.

Количество совершенных суицидов лицами до 24 лет в 1993 г. по срав­нению с 1950 г. выросло в 3 раза. Тенденция омоложения суицида сохраня­ется и в настоящее время. Причины этого большинство исследователей свя­зывают с омоложением контингента химически зависимых, ростом количе­ства нервно-психических расстройств.

Причинами суицидов у детей 7-10 лет чаще всего являются разводы ро­дителей, смерть близкого человека, животного, ревность к сиблингу, в препубертатном и пубертатном возрасте среди причин на одно из первых мест выходит наркозависимость. Нарастающая социальная дезадаптация, одино­чество, нравственные и физические страдания, отсутствие перспективы порож­дают тревогу, агрессию, аутоагрессию, нередко выражающихся в суицидаль­ном поведении.

Рассматривая суицидальные действия детей, необходимо учитывать, что понятие смерти, как категории прекращения жизни, у них, как правило, не сформировано. Таким образом, суициды ребенка и взрослого человека прин­ципиально различны.

До 3 лет ребенок еще не имеет границ, отделяющих его от окружающего мира, не различает живое и мертвое. У него нет представлений о времени, о будущем, а значит и о смерти. Если в течение первых лет жизни ему при­ходится сталкиваться с феноменом смерти, то возникающие в связи с этим представления и эмоции лишь отражают реакции на смерть значимых для него людей, особенно матери.

У   дошкольников некоторые представления о смерти уже, как правило, сформированы. Однако при этом они часто считают смерть уделом исклю­чительно стариков, не допуская мысли о возможности прекращения собствен­ной жизни. Кроме того, у большинства детей этого возраста нет понимания необратимости смерти.

У   школьников уже отмечается четкое разграничение понятий жизни и смерти, хотя смерть еще и продолжает оцениваться как временное явление. При этом у многих все же присутствует страх умереть, еще чаще встречается страх смерти родителей.

У  подростков уже достаточно хорошо развиты способности формирования абстрактных понятий. Им свойственны размышления о жизни и смерти, по­вышенный интерес к этим темам, находящим отражение в молодежной субкуль­туре. «Сила жизни и сила смерти в какой-то точке не только соприкасают­ся, но и отождествляются» (Н. А. Бердяев). Особенно привлекает тема смерти, нередко приобретающей для юношей и девушек ореол таинственной роман­тичности:

«Все, все, что гибелью грозит,

для сердца смертного таит

неизъяснимы наслажденья»

 (А. С. Пушкин).

этиология суицидального поведения (продолжения) — предыдущая | следующая — этиология суицидального поведения (окончание)
Содержание. Э.Г.Эйдмиллер. Детская психиатрия