Психоанализ — это метод лечения психических расстройств у детей пу­тем выяснения взаимодействия сознательных и бессознательных элементов психики и переведения подавленных чувств и конфликтов в сознание. Пси­ хоанализ невозможно описать, не прибегая к понятиям внутреннего и внеш­ него мира, переноса и контрпереноса, к понятию психологических защит и контейнирования. Именно эти понятия очерчивают специфику психоанали­ тической работы. Психоанализ и психоаналитическая психотерапия не на­ целены на решение конкретных проблем, предъявляемых пациентом, или на работу с симптомом, в отличие, скажем, от бихевиоральной или когнитивной психотерапии. Целью психоаналитической работы с детьми является восста­ новление нормального хода эмоционального развития. Часто для восстанов­ления нормального хода развития ребенка оказывается достаточным приме­нение к проблеме системного подхода, направленного на изменения в семей­ной системе. Однако нередки случаи, когда даже после успешной работы и восстановления оптимальных границ и иерархии в семье, ребенок, тем не ме­нее, не может перейти к более конструктивному и зрелому отношению к себе и к окружающему миру. Тогда-то терапевтическим показанием и может стать психоанализ, который позволит ребенку вместе с психотерапевтом исследо­вать свои переживания по отношению к себе и к миру, выявить происхожде­ние таких отношений и подойти к возможности их изменения.

Разумеется, и взрослый, и детский психоанализ имеют много общего. Цели терапии одинаковы и для взрослых, и для детей. Способы достижения изме­нений также сопоставимы. Однако важно помнить, что ребенок есть личность незрелая, находящаяся в процессе постоянного развития. Психоаналитик, ра­ботающий с детьми, всегда должен учитывать этот процесс развития и роста. Знание теории психоанализа позволяет понять особенности личности ребен­ка, выделить прогрессивные и регрессивные характеристики в его поведении и отношениях. Более того, детский психоаналитик знает, что, хотя поступа­тельное развитие всегда есть успех для ребенка, движение вперед неизбежно влечет за собой потери. Так, ребенок, который научился ходить, сделал ог­ромный шаг вперед к обретению независимости, однако при этом он вынужден отказаться от уютной зависимости беспомощного младенца, когда за ним любовно ухаживала мать, выполняя его желания. Достижения развития обя­ зательно содержат утраты комфортных состояний, ставших привычными на предыдущей фазе развития. Поэтому одной из составляющих нормального развития является возникновение у ребенка в периоды стресса регрессивных тенденций, то есть возвращения к поведению и реакциям, характерным для более ранних стадий развития [Freud A., 1965].

Дети и подростки, направляемые на психоанализ, имеют проблемы раз­личной тяжести и различного содержания. Конкретная история развития будет различаться у каждого ребенка. Однако всех их объединяет тот факт, что внутренний эмоциональный ландшафт нарушен. Чтобы разобраться в суще­ствующих нарушениях, детский психоаналитик обращает внимание, в пер­вую очередь, на следующие параметры развития ребенка.

1. Сердцевиной эмоционального развития ребенка являются взаимоотно­ шения ребенка с окружающими людьми и его отношение к самому себе. Качество отношений с другими строится на основе сознательных, бессозна­ тельных сил и опыта, который ребенок получил в ходе своего развития. Сле­ довательно, в большой степени эмоциональное развитие будет зависеть от жиз­ ненного опыта. Однако картина во многом оформляется и внутренними пред­ставлениями ребенка о взаимоотношениях и о себе.

2. Другим важным показателем эмоционального благополучия или не­благополучия является способность регулировать свои внутренние импуль­сы и чувства и справляться с ними. Эта способность формируется на основе постоянного присутствия взрослого, последовательного в своей заботе и на­строенного на эмоциональные потребности ребенка.

3. В процессе развития ребенка формируется еще одна важная способ­ность — способность выстраивать психологические защиты против боли, тревог и  неприемлемых желаний. Эти психические механизмы являются частью нор­ мального развития, и каждый человек их использует. Однако иногда интен­ сивность отдельных защитных механизмов может достигать такой выражен­ности, что у ребенка появятся определенные социальные ограничения. На­пример, ребенок может настолько глубоко погрузиться в мир фантазий, что окажется не в состоянии справляться с повседневной интенсивной учебной нагрузкой или поддерживать контакты со сверстниками.

предпосылки возникновения детского психоанализа — предыдущая | следующая — определение детского психоанализа (окончание)
Содержание. Э.Г.Эйдмиллер. Детская психиатрия