Психотерапия — это лечебное воздействие на психику и через психику на организм больного [Карвасарский Б. Д., 1985]. Исходя из этого определения, под перинатальной психотерапией следует понимать систему лечебного психического (психологического) воздействия на психику женщины и ребенка в антенатальном (герминалъном, эмбриональном, феталъном), интранатальном и постнаталъном периодах, а через психику на организм женщины и ребенка.
Большую роль в перинатальной психотерапии играет семейная психотерапия. Г. В. Козловская (1995) называет семейную психотерапию «особенностью микропсихиатрии». Многие выдающиеся семейные психотерапевты писали о том, что семья, ожидающая рождения ребенка, стоит на пороге серьезных из менений, а значит, семейная система становится уязвимой, нестабильно ее функционирование. Нередко такая семья становится источником психической трав мы для ее членов. Появление ребенка меняет состав семейных подсистем, пере страивает отношения членов семьи, что некоторыми из них переживается весьма болезненно. С. A. Whitaker отмечал, что все трудности семейной жизни «отступают на второй план, когда на сцену выходят переживания беременности, родов, кормления младенцев до одного года». S. Minuchin предупреждал, что появ ление ребенка означает появление в семье новой диссипативной структуры, что влечет за собой сложную реорганизацию супружеского холона и нередко ста вит под угрозу существование всей системы семьи. О «неизбежном семейном кризисе», связанном с рождением ребенка, писала D. Pines (1993).
Перинатальную семейную психотерапию можно определить как комплекс психотерапевтических приемов и методов, осуществляемых в семье и при помощи семьи, направленных на лечение членов семьи, нервно-психические расстройства которых являются следствием реакций на зачатие, вынашивание, рождение и выхаживание ребенка.
Объектом внимания семейной перинатальной психотерапии является также и сам новорожденный, формирование его отношений с окружающими, прежде всего с родителями, особенности его постнатальной адаптации.
Основными задачами перинатальной психотерапии являются: предупреждение отклонений в развитии систем «беременная-плод-будущий отец», а затем «мать-дитя-отец» или раннее их выявление; разработка методов целенаправленных лечебных воздействий психологическими средствами на эти системы для упорядочения их деятельности.
Таким образом, можно выделить следующие разделы семейной перинатальной психотерапии:
1. Психотерапия семьи, планирующей зачатие ребенка.
2. Психотерапия семьи, ожидающей рождения ребенка.
3. Психотерапия семьи, имеющей новорожденного ребенка.
4. Психотерапия пациентов (детей разного возраста, подростков, взрослых), у которых нервно-психические расстройства связаны с проблемами перинатального периода.
Еще до зачатия, только при планировании деторождения семья часто нуждается в консультации психотерапевта. Мотивы желания иметь ребенка разнообразны. Они могут быть конструктивными, укрепляющими семью, способствующими созданию благоприятных условий для вынашивания беременности, родоразрешения, ухода за новорожденным, могут быть деструктивными и препятствовать этому. Во многом это зависит от стадии жизненного цикла семьи, на которой появляется на свет ребенок. Часто его рождение является результатом бессознательного желания мужа и жены разрешить семейные проблемы, их надежды на то, что рождение малыша улучшит их отношения, сделает ближе друг к другу. Попытка подобной семейной «аутопсихо-терапии», как правило, безуспешна. Надеждам не суждено сбыться.
Рождение ребенка в критической ситуации, а, зачастую, попытка разрешить ее с помощью беременности и родов, отрицательно влияет на успешность установления раннего диалога в системе мать-дитя, способствует формированию отклонений семейного воспитания.
J. Zilbach определяет развитие семьи как закономерную последовательность изменений, протекающих во времени, в процессе которых появление тех или иных качеств функционирования или организации, обусловленных предыдущей стадией, определяет качества последующей стадии (1986). Суще ствует много вариантов деления жизненного цикла семьи на стадии, этапы, периоды. Е. М. Duvall (1957), Э. К. Васильева (1975), J. Zilbach (1986) и другие авторы в качестве основных признаков, определяющих стадию развития семьи, используют факт наличия или отсутствия в семье детей, их количество, а также их возраст.
классы лекарств (окончание) — предыдущая | следующая — жизненный цикл семьи
Содержание. Э.Г.Эйдмиллер. Детская психиатрия
