Еще одним способом ребенка сообщить о своих переживаниях является отношение к психотерапевту. Опыт отношений ребенка со значимыми фи­гурами его жизни воспроизводится в отношениях с психоаналитиком, фор­ мируя перенос. Перенос — это специфическая иллюзия, которая развивает­ ся по отношению к другому человеку, и неизвестна субъекту, поскольку этот процесс совершается бессознательно. Перенос несет черты повторения взаи­ моотношений к значимой фигуре из прошлого, но переживается субъектом не как повторение прошлого, а как принадлежность настоящего и по отно­ шению к данному конкретному человеку. Таким образом, терапевт начина­ет представлять значимые фигуры из прошлого пациента, в особенности ро­ дительские фигуры. Так же, как и взрослый пациент, ребенок-пациент пере­носит на своего аналитика как позитивные, так и негативные мысли и эмо­ции. В результате активизируются специфичные для данного пациента тре­ воги и болезненные конфликты. Становится возможным их проработка в  рамках актуальных отношений переноса в настоящем. Вследствие терапев­тической проработки возникают эмоциональные изменения, которые посте­пенно генерализуются и становятся частью личностного репертуара ребенка в  повседневных отношениях. Например, всем пациентам временами кажется, что их психоаналитик слишком безразличен к ним. Пациент может обвинить психоаналитика в том, что ему нет никакого дела до пациента, что он встре­чается с ним только из-за денег. Однако, если совместное пребывание с па­ циентом окрашено сопереживающим внимательным слушанием, тогда эти жа­ лобы могут быть поняты как содержащие важную информацию о самом па­ циенте, о том, как пациент переживает взаимоотношения со многими людь­ ми. Возможно, и в обычной жизни ему представляется, что людям до него нет никакого дела или они проявляют к нему интерес, только когда он за­ чем-то нужен им самим. Проявления переноса — это необходимая состав­ ная часть общего отношения ребенка к аналитику. Существовало и до сих пор существует много споров, могут ли дети испытывать невроз переноса. Большинство детских аналитиков сообщают, что у детей образуются прехо­дящие неврозы переноса, однако они длятся меньше, чем у подростков или взрослых. Частично ожившие конфликты у ребенка направляются на исход­ ный объект любви, на родителей. Тем не менее, психотерапевт может стать очень значимой фигурой в жизни ребенка.

И, наконец, невозможно не упомянуть о противопереносе. Противоперенос — это еще один важный путь, через который дети дают нам знать о сво­их чувствах. Например, переживание ненужности, никчемности и беспомощ­ности, которое когда-то переживал ребенок, но которое было столь тяжелым, что было вытеснено и не присутствует в переживаниях самого ребенка, мо­жет проявиться теперь как переживания самого психоаналитика. Он стано­вится своего рода вместилищем неприемлемых чувств, например, чувства ут­раты, потери, разлуки. Эти чувства, переживаемые психоаналитиком как соб­ ственные, представляют собой постоянное испытание для личности психоана­ литика. Однако эти чувства есть необходимый инструментарий в работе дет­ского психоаналитика.

Подводя итог сказанному, можно обобщить, что дети способны описать события своего прошлого или настоящего, но вместо речи они преимущественно используют действия как средства коммуникации.

На коммуникации ребенка о своем субъективном мире детский психо­аналитик отвечает профессиональными воздействиями.

Важнейшим терапевтическим средством является использование разно­образных аспектов аналитических взаимоотношений. В начале терапии меж­ду психоаналитиком и ребенком должен сформироваться терапевтический альянс (союз). Ребенок должен осознанно воспринимать терапевта как че­ловека, который хочет помочь ему в преодолении трудностей. Частично этот терапевтический альянс основан на объективном восприятии ребенком тера­певта как человека, пытающегося ему помочь, а частично — на позитивном переносе и замещениях. Этот аспект отношений является неспецифическим фактором в психоанализе, поскольку необходим для психотерапии любого вида. Однако определенные аспекты взаимоотношений ребенка с психотера­певтом являются сердцевиной психоаналитической работы и основным инст­рументом психического изменения. Шаг за шагом эмпатическая настроенность аналитика и обеспечение им безопасного окружения способствует психичес­кой переработке и реорганизации, необходимой для достижения терапевти­ческого эффекта у ребенка. На первый взгляд, это может показаться нело­гичным: ребенок приходит на прием к психотерапевту в связи с трудностя­ ми в его взаимоотношениях с близкими или сверстниками, он играет или говорит именно об этом, и все-таки основные изменения в его отношениях с ми­ром будут связаны с происходящим в кабинете психоаналитика, с его взаимоотношениями с взрослым «здесь и теперь». Психотерапевтические вза­имоотношения в значительной степени отличаются от взаимоотношений за сте­нами психотерапевтического кабинета. Прежде всего, эти отношения не но­сят характера взаимности: психоаналитик не делится своими чувствами с па­циентом, его личная жизнь остается полностью в тени. При этом психоана­литик прикладывает усилия к тому, чтобы в течение всей сессии быть эмоци­онально доступным пациенту и направлять свои мысли именно к данному пациенту. Во-вторых, эти взаимоотношения не возникают и не заканчиваются спонтанно: ребенок-пациент приходит на прием в определенные дни, в за­ ранее оговоренные часы, на точно обозначенное время (обычно 50 минут). В-третьих, местом возникновения этих взаимоотношений являются не дом, не естественное окружение ребенка, не медицинский кабинет, а специальная комната, предназначенная именно для такого рода работы. Каждая психоаналитическая встреча является уникальной производной от встречи чувств и мыслей психоаналитика и пациента. Рабочим инструментом психоанали­тика являются только его эмоциональная восприимчивость и предоставле­ние своего психического пространства для осмысления опыта пациента, как в прошлом, так и в настоящий момент.

субъективный мир ребенка — предыдущая | следующая — субъективный мир ребенка (продолжение)
Содержание. Э.Г.Эйдмиллер. Детская психиатрия