Общие неврозы (продолжение)

F44.3 Трансы и состояния овладения

А. Должны выявляться общие критерии диссоциативного расстройства (F44).

Б. Любое из двух:

1. Трансы. Имеются временные изменения сознания, представленные любыми двумя из следующих трех проявлений:

а) потеря обычного чувства личной идентичности; б) сужение осознания непосредственного окружения или необычно уз­кая и избирательная концентрация на стимулы окружающей среды; в) ограничение движений, поз и речи, и повторение их маленького набора.

2. Состояние овладения. Больной убежден, что в него вселился дух, сила, божество или другая личность.

В. Оба критерия должны быть нежелательными и мучительными и воз­никать независимо или являться продолжением сходных состояний в рели­гиозных или приемлемых для данной культуры ситуациях.

Г. Наиболее часто используемые критерии исключения. Отсутствие в это время шизофрении или связанных с ней расстройств (F20 —F29) или (аффек­тивных) расстройств настроения (F30 —F39) с галлюцинациями или бредом.

F44.4  Диссоциативные  двигательные расстройства

А.   Должны быть общие критерии диссоциативных расстройств (F44).

Б.    Любое из двух:

1. Полная или частичная утрата способности к произвольным движени­ям, которые в норме находятся под волевым контролем (включая речь).

2. Различные или различающиеся по степени нарушения координации или атаксия или неспособность стоять без посторонней помощи.

F44.5 Диссоциативные судороги

A. Должны быть общие критерии диссоциативных расстройств (F44).

Б.   Внезапные и неожиданные спастические движения, напоминающие любые варианты эпилептических судорог, но без последующей потери сознания.

B. Симптомы в критерии Б не сопровождаются прикусом языка, серьез­ ными ушибами или повреждениями вследствие падения или непроизволь­ным мочеиспусканием.

F44.6 Диссоциативная анестезия и потеря чувствительности

А Должны быть общие критерии диссоциативных расстройств (F44).

Б.    Любое из двух:

1. Частичная или полная потеря некоторых или всех видов кожной чув­ствительности участка или всего тела (указать: прикосновения, укол булав­кой, вибрация, холод-жар).

2. Частичная или полная потеря зрения, слуха или обоняния (указать).

F44.7  Смешанные диссоциативные (конверсионные) расстройства

F44.8 Другие  диссоциативные  (конверсионные) расстройства

Эта остаточная рубрика может быть использована для определения дру­гих диссоциативных и конверсионных состояний, которые подпадают под критерии А и Б для F44, но не соответствуют критериям для F44.0 — F44.8, перечисленным выше.

F44.80 Синдром Ганзера (приблизительные ответы).

F44.81 Расстройство множественной личности

A. Существование двух или более различных личностей внутри индиви­да, но только одна присутствует в данное время.

Б. Каждая личность имеет собственную память, предпочтения и особен­ности поведения и временами (периодически) захватывает полный контроль над поведением индивида.

B. Имеется неспособность вспомнить важную для личности информацию, что по масштабам превосходит обычную забывчивость.

Г. Симптомы не обусловлены органическими психическими расстройствами (F00 —F09) (например, эпилепсией) или расстройствами, связанными с упот­реблением психоактивных веществ (FO —F19) (например, интоксикацией или отменой).

F44.82 Преходящие диссоциативные (конверсионные) расстройства, воз­никающие в детстве или в подростковом возрасте

F44.88 По-другому определяемые диссоциативные (конверсионные) рас­стройства

Специфические исследовательские критерии всех видов расстройств, упо­мянутых выше, не даются, так как диссоциативные состояния редки и недо­статочно описаны. Исследователи, подробно изучающие эти состояния, уста­навливают собственные критерии, в соответствии с их исследованиями.

F44.9 Диссоциативное (конверсионное) расстройство,  неуточиенное

Кроме того, симптоматика истерического невроза может быть отражена в других разделах рубрики F4, в частности, в F45 — соматоформные расстрой­ства (см. дальше).

F48.0.  Неврастения  (астенический  невроз)

Как самостоятельная форма общего невроза развивается у детей школь­ного возраста и подростков.

У детей дошкольного возраста в ответ на психотравмы возникают психо­генные астенические реакции.

Формированию личностного радикала у детей «истощаемость и осторож­ность» и астенической акцентуации личности у подростков способствует се­мейное воспитание по типу перфекционизма с ограничением самостоятель­ности детей. Дети осторожны, боятся риска, конкуренции, ситуаций типа «эк­ замен», эмоциональных и интеллектуальных напряжений. Они стараются избегать ошибок, нежели достигать цели.

К внутренним условиям формирования астенического невротического расстройства относятся, помимо личностных особенностей, соматическая ослабленность и резидуально-органическая недостаточность головного мозга.

Невротический конфликт представлен противоречием между требовани­ ями Супер-Эго — «Должен» и возможностями слабого Эго — «Могу».

Дети консервативны в своем поведении и паттернах эмоционального ре­агирования, послушание заставляет их игнорировать переживания собствен­ного дискомфорта, расплачиваться истощаемостью и утомляемостью в попыт­ках соответствовать сознательным и неосознаваемым требованиям родите­лей — «веди себя так, чтобы о тебе не говорили плохо».

Симптоматика представлена головными болями и болями в области сер­дца, страхами, тревожностью, нарушениями сна, ипохондрическими опасе­ниями.

общие неврозы — предыдущая | следующая — общие неврозы (продолжение)
Содержание. Э.Г.Эйдмиллер. Детская психиатрия